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　　8月1日清晨，肾虚肾病肾炎42歲的和肾何周女士打完通宵麻將，回家路上四肢無力，盂肾炎腰部一陣疼痛。肾虚肾病肾炎周女士覺得平日裏自己的和肾何身體還不錯，她將自己的盂肾炎身體不適歸結為熬夜打牌受了點風寒。回家後周女士連續兩天發燒，肾虚肾病肾炎隨便吃了些感冒類抗生素藥。和肾何第3天，盂肾炎周女士的肾虚肾病肾炎症狀並沒有減輕，還出現了尿頻、和肾何尿痛的盂肾炎感覺，這才引起她對病情的肾虚肾病肾炎重視，到醫院一檢查，和肾何診斷為急性腎盂腎炎，盂肾炎醫生建議她住院治療。周女士70歲的老母親得知女兒得了急性腎盂腎炎住進了醫院，當場嚇得暈了過去。事後，周女士的母親說：“她誤認為急性腎盂腎炎就是腎炎，聽說得了腎炎不好治，嚴重的還會引起尿毒症，所以才被嚇暈了。”

　　日常生活中，市民朋友們常聽醫生講腎虛、腎病、腎炎和腎盂腎炎，但這些疾病究竟有什麽區別?很多人都不知道，常有病人到醫院診治“腎病”，可一查尿常規和腎功能完全正常。再一問才知道，他們都是在看中醫時，中醫大夫說“腎虛”，所以誤認為得了“腎病”，本期《談石說腎》欄目，請雅安仁康醫院腎病科主任聶大橋為大家講解腎虛、腎病、腎炎和腎盂腎炎有何不同。

　　腎虛和腎病

　　“中醫的腎與西醫的腎不是同一個概念。”聶大橋介紹，西醫的腎就是老百姓俗語說的“腰子”，和輸尿管、膀胱、尿道一起構成了“泌尿係統”，專門負責水液的調節和排泄、清除毒素等。而中醫的腎，除了包括西醫泌尿係統的腎以外，還有一個非常重要的功能，那就是生殖係統，如果把泌尿係統的腎叫做“內腎”，那麽，就可以把生殖係統的腎稱作“外腎”。

　　“西醫的腎病是指腎髒疾病，包括腎炎或腎功能衰竭等疾病，診斷清楚具體是什麽病，可通過尿常規、腎功能、腎穿刺活檢等檢查，表現為尿中有蛋白或紅細胞、血尿素氮、血肌酐的升高等。”聶大橋說，而腎虛是一個中醫證候，包括腎陽虛和腎陰虛，腎陽虛時表現為麵色白或黧黑、腰膝酸冷、精神不振，男子陽痿早泄，女子宮寒不孕、遺尿浮腫等，而腎陰虛則表現為腰膝酸軟、五心煩熱、頭暈耳鳴、失眠健忘、盜汗、男子遺精早泄，女子經少經閉、大便秘結、舌紅少苔脈細數等。所以中醫說的腎虛，廣義上是指整體功能的低下，多種疾病均可出現腎虛證，不僅包括西醫的腎病，還包括心腦血管疾病、血液病等，或者根本無實質性疾病，僅表現為功能的低下，狹義上是指生殖功能減退。隻有腎髒病的腎虛證可出現尿常規和腎功能的異常，其他疾病腎虛證的尿常規和腎功能是正常的。

　　腎盂腎炎和腎炎

　　聶大橋講，臨床中經常遇到病人一旦發現尿常規檢查異常，便以為自己得了腎炎，害怕以後會腎功能衰竭、患尿毒症，其實出現尿常規檢查異常，並不一定是腎炎，還有可能是腎盂腎炎等疾病，而腎盂腎炎與腎炎在本質上是有區別的。正如文章開頭講述的患者案例，母親得知女兒患急性腎盂腎炎，誤認為是腎炎。

　　“尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染，其中上尿路感染就是指腎盂腎炎，腎盂腎炎是由於病原微生物(包括細菌、真菌等)侵入到腎盂引起的感染性疾病，多由尿道炎和膀胱炎發展而來。”聶大橋介紹，剛才講的周女士病例就是急性腎盂腎炎，急性腎盂腎炎多數起病急驟，會出現寒戰、發熱、血常規白細胞升高，常有腰痛，可有或無尿頻、尿急、尿痛，尿常規伴有大量白細胞或不伴尿蛋白、尿紅細胞，而腎功能正常。但像周女士這類病患，一般隻要用抗菌消炎藥及時徹底治療，就可以痊愈。

　　不過，聶大橋提醒，如果急性腎盂腎炎未及時治療或反複發生，並且靜脈腎盂造影發現局灶粗糙的腎皮質疤痕，伴有腎盞擴張和變鈍時，就是慢性腎盂腎炎了，而並不是以時間長短來分急性、慢性的，慢性腎盂腎炎可出現腎功能(血尿素氮、血肌酐)的異常，會出現反複發病，而急性腎盂腎炎發現及時是可以治愈的。

　　聶大橋指出，腎炎和腎盂腎炎本質上是有區別的，腎炎又被稱為腎小球腎炎，一般認為是人體對某些致病因素的免疫反應所致，而不是這些致病因素直接對腎髒的感染或破壞所引起，是不能用抗菌消炎藥來治療的。也就是說，腎炎需要長期治療，定期複查觀察，按患者的實際情況進行治療，腎炎不及時治療會導致病情加重，最終危害到腎髒功能後，易引發腎功能衰竭，導致尿毒症。

　　聶大橋解釋，常見腎炎的症狀包括尿中泡沫增多、血尿、水腫、腰部酸痛等，部分病人會出現高血壓。尿中泡沫增多常常表示尿中有蛋白，一般來講，泡沫越多，蛋白越多。正常人尿中肉眼一般情況下是看不到血的，顯微鏡下也是沒有紅細胞的，如果有肉眼血尿即表示尿裏麵的紅細胞有很多了，但這並不表示尿的顏色變紅即是有血尿，更不表示一定是腎炎了。

　　此外，女同誌的血尿要注意是不是由月經血所引起，故尿檢時要避開月經期。腎炎水腫常先出現在眼瞼、麵部等比較疏鬆的地方，以後才會出現下肢水腫，嚴重時也可全身水腫，少數人也可有腹水或胸水。腎炎病人常常沒有明顯的腰痛表現，隻是有的病人發現腎炎後，以為腎炎就是腰有病，所以才會感覺有腰痛，這種腰痛一般比較輕，或僅僅是腰酸，不如急性腎盂腎炎腰痛嚴重。腎炎蛋白尿的病人通常需要選用激素或細胞毒類藥物來治療，如果蛋白尿控製不佳，會發展為腎功能衰竭，所以需要早發現、早治療。對高血壓的患者應注意尿液及腎功能檢查，以便及時發現是否伴有腎髒疾病。

　　聶大橋提醒，關注腎髒健康一定要定期體檢，一旦發現尿常規、腎功能的異常，應及時到正規醫院的腎內科就診，以免延誤治療。

　　記者高菲菲