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　　作為一種常見病，胆囊胆囊膽囊結石常常被人們所忽視，结石殊不知膽囊結石如不及時治療不僅可能引起慢性膽囊炎、长期消化不良、不治胰腺炎等，胆囊胆囊嚴重時還可能引發膽囊癌。结石而膽囊癌在早期又沒有明顯的长期症狀，不少患者容易把膽囊癌的不治表現誤以為是結石的影響，從而耽誤了治療。胆囊胆囊該怎樣早期預防和發現膽囊癌?结石記者采訪了雅安仁康醫院外科主任熊剛。

　　揣石不治癌變會悄然發生

　　雨城區的长期吳女士患膽囊結石五年，因為症狀不明顯，不治吳女士一直沒有予以規範治療。胆囊胆囊當出現不適症狀時，结石吳女士就做一些簡單的长期消炎止痛治療，症狀結束後便沒有進一步關注。

　　前不久，吳女士因為突然腹痛難忍被送進雅安仁康醫院，這才被查出吳女士的結石堵塞在膽囊頸部，且由於吳女士長期沒有治療，結石引發膽囊反複發炎，形成了炎性肉芽增生包裹，最終引發了膽囊癌。

　　作為一種常見病、多發病，膽囊結石往往容易被人們所忽視。雅安仁康醫院外科主任熊剛說，有的患者一直誤以為是得了胃病，不進行係統的檢查，就盲目吃藥;有的患者因症狀不重，沒有發生急性腹痛而拖著不治療;也有的患者因懼怕手術或對手術抱有不正確的認識，而遲遲不願意接受手術;還有些患者甚至偏聽偏信不正確的治療方法，長期盲目地進行“排石”、“化石”。

　　“其實，膽囊結石如果不及時進行正確治療，除了容易引發急性膽囊炎、重症膽管炎和重症胰腺炎外，少數病人還會誘發膽囊癌。”熊剛說，不少臨床調查報告顯示，膽囊結石是膽囊癌較為明確的誘發因素之一，膽囊結石患者發生膽囊癌的危險性比無結石患者高，出現這種情況的大都是因為患者自身沒有及時治療膽囊結石，久拖不治療而引起。

　　結石早發現早治療避免癌變

　　膽囊癌是膽道最常見的惡性腫瘤，占肝外膽道癌的25%，發病年齡多在50以後，女性是男性發病率的3-4倍。熊剛說，世界衛生組織調查顯示，膽囊癌與膽結石有密切關係，膽囊癌70%與膽結石存在有關，膽囊結石到發生膽囊癌可長達10—15年;結石越大癌變可能越大，直徑3厘米的結石癌變率是1厘米的10倍，說明膽囊癌的發生是膽囊結石長期的物理刺激加上粘膜的慢性炎症、感染細菌的產物中有致癌物質等因素綜合作用的結果。

　　膽囊結石是一種常見的外科病，在人群中有很高的發病率，在歐洲為12%，在美國為13.3%-17.9%，在我國為10%左右，雅安也是膽囊結石的高發區。其實，膽結石雖然發病率高，危害大，但是目前治療還是非常有效的。對於膽囊多發性結石、巨大結石(直徑超過3厘米)以及伴有較大膽囊息肉(基底部直徑1厘米以上)的膽囊結石，由於癌變可能性大，及早做腹腔鏡膽囊切除是最徹底的治療方法。對於直徑小、數量較少的結石，目前可采用微創內鏡保膽取石的方法治療，既可除結石，又可保膽囊。有不少膽囊結石病人即使結石很多、直徑很大也沒有明顯症狀，這部分病人往往表現為醫生著急，患者不急。因為不痛，許多患者忽視了它的危害，且有相當一部分患者即使專家說明其危害性，仍擔心手術損傷元氣而對手術持保守態度。有不少症狀明顯的膽結石病人也不重視治療，他們經常在結石發作疼痛難忍時希望醫生盡快給予手術，但是醫學上，此時大多數病人都不適合手術。因為，在急性發作期由於炎症較重，手術風險大。所以，醫生一般建議先給予抗感染、解痙止痛等保守治療，待炎症消退後再手術。但是，這些病人很多是好了傷疤忘了痛，一旦炎症消退，不痛了，就不願意手術了。如此，一拖再拖，最後延誤治療，少數病人由此誘發膽囊癌變。其實，越早手術對病人越有利，如果等到年齡增大，身體素質下降，此時反而對手術的愈後有影響。

　　最後，熊剛提醒廣大膽結石患者，膽囊結石引起膽囊癌的發生率雖然很低，但一旦發生，手術和藥物治療的總體療效都很差，所以預防工作尤為重要，該手術時要手術，不要留下終生遺憾。

　　記者高菲菲